2025年香附旋覆花汤方歌

香附旋覆花汤是清代医家吴鞠通《温病条辨》中的经典方剂，主治湿温病后余湿未尽、气机阻滞之证，症见胁下痞硬、噫气不除等。关于其方歌，传统文献及现代教材中存在多个版本，虽表述略有差异，但核心内容一致。以下从方歌溯源、组成解析、功效主治及临床应用等方面进行系统梳理，并结合最新研究进展说明其学术价值。

一、方歌溯源与经典版本

1. 传统方歌

• 《温病条辨》原文配伍：生香附三钱、旋覆花三钱（绢包）、苏子霜三钱、广皮二钱、半夏五钱、茯苓三钱、薏苡仁五钱。方歌可概括为：
  

  “香附旋复苏子陈，夏苡茯苓共为邻；苦辛开降逐痰饮，胁痛潮热此方寻。”
  

  
  

  • 解析：方歌首句点明核心药物（香附、旋覆花、苏子、陈皮），次句强调化痰祛湿之要（半夏、薏苡仁、茯苓），后两句概括治法与主症。

  
  

• 现代精简版：部分教材简化为：
  

  “香附旋覆花汤方，苏子广皮半夏攘；茯苓苡仁同煎服，胁下痞硬服之康。”
  

  
  

  • 特点：语言更通俗，突出药物组成与主治。

  
  

2. 方歌对比与演变

二、方歌解析与配伍深意

1. 核心药物配伍

• 香附与旋覆花：香附疏肝理气，旋覆花降逆化痰，二者共为君药，善通肝络而逐胁下之饮。
• 苏子霜与陈皮：苏子降肺气以化痰，陈皮理气健脾，辅助君药调畅气机。
• 半夏、茯苓、薏苡仁：三药合用燥湿化痰、健脾渗湿，体现 “治痰先治脾” 之法。

2. 方歌中的治法逻辑

• 苦辛开降：香附、旋覆花辛散，半夏苦降，共奏开郁降逆之功。
• 淡渗利湿：茯苓、薏苡仁淡渗利湿，使湿去脾旺，痰无从生。

三、功效主治与临床应用

1. 传统主治

• 湿温余邪：用于湿温病后，余湿阻滞少阳、太阴经，症见胁痛、潮热、寒热如疟状。
• 悬饮轻证：与十枣汤证相比，本方适用于饮停胁下而无明显正气亏虚者，体现 “轻证轻治” 原则。

2. 现代拓展应用

• 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸腔积液（配合胸腔穿刺引流）。
• 消化系统疾病：胆汁反流性胃炎（加黄连、吴茱萸）。
• 妇科疾病：乳腺增生（加柴胡、郁金）。

3. 加减化裁

• 腹满：加厚朴行气消胀。
• 痛甚：加降香末理气止痛。
• 久痛入络：加当归、桃仁活血化瘀。

四、2025 年研究进展与学术动态

1. 药理研究

• 抗炎机制：现代实验表明，本方提取物可抑制 IL-6、TNF-α 等炎症因子，减轻胸膜粘连。
• 代谢调控：通过 UPLC-Q-TOF-MS/MS 技术发现，薏苡仁成分可调节肠道菌群，增强祛湿效果。

2. 临床研究

• 多中心随机对照试验：2024 年发表的研究显示，本方联合西药治疗结核性胸膜炎，可缩短胸水吸收时间，降低胸膜增厚发生率。
• 网络药理学：HERBGAT 模型预测显示，本方通过 “香附 - 旋覆花 - 苏子” 核心药对调控 PI3K/Akt 信号通路，发挥化痰通络作用。

五、方歌记忆技巧与学习建议

1. 分段记忆法：将方歌拆分为药物组成（前两句）、治法（第三句）、主治（第四句）。
2. 对比记忆法：与《金匮要略》旋覆花汤（旋覆花、新绛、葱白）对比，明确二者主治差异（前者治湿饮，后者治肝着）。
3. 临床印证法：结合具体病案（如胸膜炎患者胁痛、苔白腻），加深对方歌的理解。

六、经典文献与延伸阅读

• 必读文献：

  • 《温病条辨・下焦篇》第 41 条：“伏暑、湿温胁痛…… 香附旋覆花汤主之”。
  • 叶天士《临证指南医案》：记载本方加当归、桃仁治疗络病经验。

  
  

• 推荐教材：

  • 《方剂学》（中国中医药出版社）：将本方归入 “祛痰剂”，强调其理气化痰功效。
  • 《温病学》（人民卫生出版社）：详细解析本方在湿热病后期的应用。

  
  

结语

香附旋覆花汤方歌虽无 2025 年新版本，但其学术价值在现代研究中不断拓展。从传统方歌的 “苦辛开降逐痰饮” 到现代药理的 “抗炎 - 代谢调控” 机制，均体现了经典方剂的生命力。临床应用时，需结合辨证要点（胸胁疼痛、苔白腻、脉弦），灵活化裁，方能彰显其 “理气通络、化痰涤饮” 之妙。